女性化雌JISU治疗方案——(梦莎变装原文翻译)

我收到很多变性人,频频询问我关于女性化JISU的治疗方法,这些人可能要教育他们的医生,或可能在没有医务人员的监督下,自我服用雌JISU。甚至有时候,也收到直接从医生咨询关于变性雌JISU的服用方法。

当然,我相信在医疗监督下服用JISU是迄今为止最好的和最安全的做法,但我也相信,不管什么原因,没有医务人员的监督下采取雌JISU决定变性应该有尽可能多的信息,引导他们 。这里有我的想法:雌JISU是任何女性化方案的最重要的部分

一些典型的术前没有经过SRS或睾丸(阉割)如下变性最初的雌JISU 剂量:

口服雌JISU:(每天)

雌二醇(例如,达英35 ®)6-8毫克; 或                                  

戊酸雌二醇(例如,补佳乐®),每天6-8毫克;或                

结合结合雌JISU (例如,倍美力®),5毫克 ;或                  

炔雌醇(例如,美欣乐®),100微克(0.1毫克)  每日

或者;

透皮吸收雌JISU:

雌二醇透皮贴(例如,Vivelle®,Estraderm ®,Climara ®等),同时用两个0.1毫克透皮贴;

或者;

注射(肌注)雌JISU(推荐)

戊酸雌二醇(例如,progynon depot  ®),20毫克的IM每两个星期。

偶尔的建议剂量的一半就足够了。有时需要增加剂量,甚至很少一倍。超出了某一点,较大剂量不会增加组织的响应,但只会导致更多的副作用。

口服雌JISU是最常用的,通常是非常令人满意的。在口服制剂中,我更喜欢雌二醇(或戊酸雌二醇,这几乎是相同的)。雌二醇是非常便宜,并有肝毒性低。大多数临床实验室可以执行雌二醇的血药浓度,它是更难获得有意义的测量血药浓度与结合雌JISU炔雌醇。雌二醇也产生了综合作用,并且没有虐待动物。这是因为结合雌JISU(倍美力®)从怀孕母马的尿液中提取的。

倍美力®是迄今为止最昂贵的口服片剂。其为数不多的优势之一是其相对效用,这是明显低于上一个毫克每毫克雌二醇高的。这是因为倍美力®,尤其是equilin一些雌JISU,比通常在人类身上发现的雌JISU,具有较高的生物学效价,并且产生的副作用更小。

炔雌醇是一种天然雌二醇的化学修饰形式 。在持续时间较长的行动,并大大提高药效的乙炔替代的结果 。因此,典型毫克剂量的炔雌醇典型毫克剂量的雌二醇的五十分之一左右 。这是一个准备, 不推荐炔雌醇,由于它与血栓栓塞并发症的关联;看到Toorians等(2003年)。静脉血栓和止血变量的变化过程中变性人跨性别的JISU治疗临床内分泌和代谢,88 ,5723-5729 。

我认为,服用81毫克的阿司匹林,每天服用口服雌JISU的人是一个很好的预防措施,假设没有禁忌症,阿司匹林需要长期服用。

透皮吸收的JISU比口服雌JISU,会减少凝血倾向。然而,透皮制剂较昂贵,粘合剂的使用的皮肤副作用反应也并不少见。我建议40岁以上的透皮吸收雌JISU对大多数患者,患者的危险因素,如吸烟,并与心血管疾病的个人或家族病史的病人。根据制造商建议的时间表:每周两次,对于大多数的修改使用次数,建议每周Climara ®贴剂一次,甚至停用。

注射雌JISU可能导致凝血倾向比口服雌JISU更小,它是还小于透皮雌JISU风险,但是它昂贵。并且,它需要使用的针头和注射器,并有能力执行注射;它有一个更大的趋势,增加血清泌乳素水平;,它往往是无意或有意过量有关。有可信的证据表明,注射雌JISU的产生优越的女性化。

如果您有访问实验室测试中,约三分之一至约125-200 pg / mL的血清雌JISU水平的一半正常的女性中旬周期的峰值往往被认为是理想的,至少前两年,或所以女性化治疗。这是没有必要或可取的“循环”的雌JISU,或任何其他药物,试图模仿正常的女性月经周期中,除了提供雌JISU,JISU疗法也应减少睾酮正常女性的水平。这通常需要添加抗雄JISU。

人谁没有一个睾丸,降低睾丸JISU水平也值得关注。虽然理论上可以减少睾酮单独与雌JISU来完成,所需的剂量通常超过女性化需要的是什么。添加抗雄JISU允许使用低剂量的雌JISU,这通常是非常可取的。典型的抗雄JISU剂量如下:

口服抗雄性JISU:

安体舒通,每天100-300毫克剂量(例如,螺内酯®);或者

色谱龙(如Androcur ®),100-150毫克每天。

有时螺内酯100毫克就足够了,但200,300毫克剂量是一个较为典型的的。温哥华组使用最多每天600毫克,显然是没有问题的。安体舒通是相当便宜的,是现成的,通常是相当良好的耐受性。在我看来,它应该被视为首选的抗雄JISU对大多数患者。色谱龙实际上是一种孕JISU(见下文),但其抗雄JISU作用,它主要用于对孕JISU的影响只是次要。它不是在美国上市,但在其他地方很流行。色谱龙的一个缺点是,它抵消一些雌JISU对血脂的理想效果。色谱龙与雌JISU结合使用时,也可减少一些与人工合成的孕JISU甲孕酮相关的风险,使用(见下文)。

如果你有机会到实验室测试,女性在正常范围的血清睾酮水平约5-85毫微克/升,总睾酮,或0.12.2皮克/毫升游离睾酮通常被认为是理想的。女性正常范围内,较低的数字不见得更好。孕JISU(孕JISU和合成)有时会添加一种JISU疗法。我认为他们对大多数病人不必要的 。孕JISU通常都是在企图增加RF发育。根据有限的证据,我认为,改善RF发育,有时可能会发生,但是,效果往往并不十分显着。孕JISU还可以抑制睾丸JISU的生产,有时也用于此目的的。我认为对于大多数患者不必要的孕JISU和其他孕JISU,以,我规定他们只有很少。如果您决定带他们,这里有一些典型的剂量:

                口服孕JISU:

甲羟孕酮(如孕酮®),5-10毫克每日

黄体酮(例如,Prometrium ®),100毫克,每日两次;

              注射(肌注)孕JISU:

甲孕酮(如帝宝,孕酮®),50毫克每两个星期;

己酸羟孕酮(如proluton depot ®)。250毫克每两个星期

口服安宫黄体酮,最常用的产品,非常便宜,但它已抵消一些有益的影响雌JISU对血脂的缺点 。有些人认为它会导致抑郁症或精神烦躁。最近公布的妇女抯健康倡议研究也记录不良并发症的妇女的发病率增加服用JISU替代结合雌JISU甲孕酮结合;这种不良并发症的发病率增加未发现单靠结合雌JISU。己酸羟孕酮注射液是一个合理的替代那些想借此孕JISU。它不会抵消雌JISU对血脂的有益影响 。但己酸羟孕酮注射液是较为昂贵,且往往是很难获得。当然,这是部分代谢5 -α和5 -β烯醇酮;这些代谢产物可以作为天然的镇静剂,并可能促进睡眠 。这种作用可能是患有焦虑或失眠的患者可取的。

睾丸(阉割)或SRS后,剂量可以减少。以下的SRS,抗雄JISU可以停止,雌JISU剂量通常可以减少一半或一个季度预运算的用量,即 :

口服雌JISU:

雌二醇(例如,达英35 ® ®)1-2毫克;

戊酸雌二醇(例如,补佳乐®),每天1-2毫克;

结合雌JISU(例如,倍美力®),0.625-1.25毫克;或

炔雌醇(例如,美欣乐 ®),20-50微克(0.02-0.05毫克),每日

或者

透皮吸收雌JISU:

雌二醇贴(例如,Climara ®,Estraderm ®,或同等药量),0.05~0.1毫克,每制造商的建议的时间表改变;

或者

注射(肌注)雌JISU:

戊酸雌二醇(例如,progynon depot  ®),5-10毫克的IM每两个星期。

(注射雌二醇是很少使用,因为所需的剂量后,睾丸切除术或SRS是如此之小。 )

© 2004年安妮A.劳伦斯,医学博士,哲学博士 保留所有权利。梦莎
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