如何预防肌内注射硬结产生

TS在注射雌JISU治疗后,容易产生硬结,是肌肉注射后最常见的并发症,它不仅给病人带来痛苦,影响药物的吸收和疗效,也是造成中断治疗的原因之一。

首先,肌内注射硬结产生的原因除药物的浓度、pH值、药物的配伍及无菌操作外,还与进针深浅度、药液是否注入皮下脂肪层、吸收差等有关。有关资料表明:

①即使药液注入肌层,若反复、连续在一处注射超过14次,随着注射次数
的增多,反复连续的刺激,使肌纤维逐渐变性、萎缩,肌纤维大量增生,并相互
融合而形成硬结。

②注射过程中若带有微粒,如玻璃屑、橡皮粒、纤维、蜡粒,尤其肉眼可见的颗粒更容易造成硬结。

③局部注射药物后初期形成的较大硬结一般与药物刺激有关。

我们有以下技巧可以预防:

①减少操作时对局部肌肉组织的机械损伤:选用锐利针头,
注射点要尽量分散,遇有需长期注射的病人可选用臀大肌、股直肌、股外侧肌等
部位交替注射。避免在同一部位多次重复注射。推药时,速度宜缓慢,用力要均
匀,以减少局部刺激。

②减轻注射药物本身对局部的化学刺激,易吸收的药物剂量可适当加大,难以吸收的药物须限制剂量。在心力衰竭、肾源性水肿和臀部损伤等情况下,臀部肌肉的血流量降低,从而影响注入药物吸收速度,故应减少注射剂量,采取多次注射。

③掌握适宜的注射深度:依据有关臀部肌肉注射区的皮下脂肪层的厚度和常规注射针头刺入深度的研究,极度肥胖者肌内注射时,尽量不选择臀大肌而选用臀中肌、臀小肌或股外侧肌注射,以确保药物注入肌层。小儿臀区组织较薄,注射深度要酌情减少。

④减少细屑、颗粒的污染:坚持先用砂轮割锯,再用75%乙醇消毒后掰开安瓿方法,禁用长镊敲打安瓿。注射前,如发现药液中出现橡皮粒、纤维、蜡粒、黑点时,应废弃,并重新备药。

⑤肌内注射2-3小时后进行热敷,效果比较好,原因是肌内注射后针眼需2-3小时才能完全
闭合。如果注射后立即热敷,有害微生物易从针眼侵入,造成局部红、肿、痒、痛等炎性反应,不仅达不到预防硬结的目的,反而会增加病人痛苦。另一方面,叽内注射后药物通过毛细血管壁吸收,不同的药物吸收速度不同,吸收较慢的药物,在注射后局部形成一个药物储存库,如果注射后立即热敷,温度的变化会直接影响到药物的药性和疗效。在肌内注射2小时后针眼闭合,药物基本吸收,如此时热敷,可促进局部血液循环,防止发生硬结,或加速硬结消退,从而减轻病人痛苦,提高药物疗效,达到治疗目的。

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